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質問項目がたくさんあり、お手間をおかけして申し訳ございませんが、ichangeプロジェクトのために、みなさまのご協力が必要です。よろしくお願い致します。
※印がついているところは必ずご記入ください。
※ 敬称
--なし--
Ms.
Mrs.
Mr.
※ 姓
※ 名
※ フリガナ
※ 生年月日
(半角英数字で 1999/05/30 の様にお書きください)
パソコンか携帯のメールアドレス、どちらか一つは必ずお書きください。
※ パソコンメール
※ 携帯メール
電話番号
携帯番号
※ 広告メールの受け取り
パソコン
携帯電話
町名・番地
※ 市区郡
※ 都道府県
郵便番号
※ 広告を受取ります
:
--なし--
Yes
※ 支援したいボランティア団体
(オプションキーを押しながら複数回答可):
ピース ウィンズ・ジャパン
国境なき子どもたち
どちらでもよい
※ 趣味
(オプションキーを押しながら複数回答可):
ファッション
読書
スポーツ
スポーツ観戦
映画鑑賞
DVD/CD鑑賞
料理
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ドライブ
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ガーデニング
その他趣味
好きな音楽のジャンル/アーティスト
好きなファッションブランド/デザイナー
上記でお間違えはありませんか?なければ送信してください。